“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”在2018年迎來了一波春意。4月26日，國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，要求大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。科技正在突破傳統(tǒng)醫(yī)療的銅墻鐵壁走向更高層次的協(xié)同，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療為中心到以健康為中心的醫(yī)療保障體系轉(zhuǎn)變。

在國(guó)家政策逐漸開放的大背景下，產(chǎn)業(yè)界也利好不斷。先是5月4日，平安好醫(yī)生順利在香港主板上市，成為中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股；隨后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獨(dú)角獸微醫(yī)宣布完成5億美金融資，估值超55億美金，成為全球互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域最大獨(dú)角獸。

作為中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域率先跑出的兩頭超級(jí)巨頭，平安好醫(yī)生和微醫(yī)將可能率先登頂醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的“珠峰”，成為行業(yè)領(lǐng)頭羊。有意思的是，兩大巨頭在沖頂“珠峰”時(shí)，選擇了不同的攀爬路徑。相比登頂?shù)乃俣龋瑑杉倚袠I(yè)巨頭不同路徑選擇或許更值得對(duì)比分析。

南坡與北坡之別

一般而言，登頂珠峰有兩條主要路線，一條是南坡，一條是北坡。南坡需要穿越一段垂直的“昆布冰川”，環(huán)境險(xiǎn)惡，但路徑短、攀爬速度相對(duì)快；而由中國(guó)登山隊(duì)員開拓的北坡，雖然極險(xiǎn)地帶不多，但漫長(zhǎng)的路徑和艱難的自然條件，極大考驗(yàn)登山者的身心韌性。

從行業(yè)的切入路徑來看，平安好醫(yī)生和微醫(yī)的模式選擇像極了兩位路徑不同的珠峰征服者。平安好醫(yī)生從用戶端發(fā)力，以互聯(lián)網(wǎng)流量思維搭建醫(yī)療電商平臺(tái)，選擇從南坡出發(fā)，以迅猛的資源投入并在短短三年里收獲海量用戶。微醫(yī)則切入供給側(cè)，以嵌入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連接醫(yī)生的方式優(yōu)化組合醫(yī)療供應(yīng)鏈，構(gòu)建HMO體系，這是一條要長(zhǎng)時(shí)攀爬的北坡。

自2015年4月成立之時(shí)，平安好醫(yī)生的定位就非常清晰，那就是成為平安集團(tuán)最大的線上流量入口。流量平臺(tái)既是平安好醫(yī)生的戰(zhàn)略方向，也是其最底層的業(yè)務(wù)邏輯。

為了獲取流量，平安好醫(yī)生不遺余力。從2015年至2017年9月，平安好醫(yī)生連續(xù)3年向平安集團(tuán)累計(jì)支付8082萬元，以實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部導(dǎo)流；同時(shí)，豪擲6億元，開展“步步奪金”等營(yíng)銷活動(dòng)，以高額補(bǔ)貼虹吸流量。截至5月4日上市前，平安好醫(yī)生的注冊(cè)用戶突破2億，并稱月活用戶高達(dá)3290萬，成為中國(guó)最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。

平安好醫(yī)生創(chuàng)始人王濤曾公開表示，“場(chǎng)景、流量、收入、盈利”是平安好醫(yī)生的“戰(zhàn)略四部曲”，并稱目前平安好醫(yī)生還處在流量獲取階段。未來，平安好醫(yī)生將加大平臺(tái)流量獲取并提升ARPU值。以大流量驅(qū)動(dòng)醫(yī)療健康電商平臺(tái)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)平安打造健康消費(fèi)入口的預(yù)期目標(biāo)。

與王濤的邏輯不同，微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)篤信“在醫(yī)療領(lǐng)域，供給決定需求”。他在5月11日接受新華網(wǎng)訪談的一篇報(bào)道中表示，醫(yī)療供給能力決定行業(yè)未來，老百姓最真實(shí)的需求是有人幫他建立起有質(zhì)量、有效率的醫(yī)療健康服務(wù)供應(yīng)能力。

2010年，微醫(yī)通過預(yù)約掛號(hào)切入，幫助全國(guó)2400多家醫(yī)院搭建預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。2015年，當(dāng)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為金字招牌后，微醫(yī)又幫助全國(guó)19家省市中心醫(yī)院落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，協(xié)助100多家中心醫(yī)院搭建醫(yī)聯(lián)體和家醫(yī)簽約平臺(tái)。

隨后，微醫(yī)將觸角延伸到基層，搭建縣域智能分級(jí)診療平臺(tái)，從最基層的村衛(wèi)生室，逐級(jí)向上連接至縣級(jí)龍頭醫(yī)院；從推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落地，逐步延伸到全科醫(yī)療服務(wù)、?？漆t(yī)療服務(wù)。通過人工智能技術(shù)支撐的全科、中醫(yī)、影像輔助診斷平臺(tái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐的全科學(xué)院、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，為基層醫(yī)務(wù)人員賦能。

以黑龍江省人口健康信息平臺(tái)和河南平頂山為代表的區(qū)域分級(jí)診療平臺(tái)，是微醫(yī)連接供方資源的典型路徑。

8年時(shí)間，以2H2C為主軸，微醫(yī)成為全國(guó)連接醫(yī)院最深、最廣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，借助與醫(yī)療供應(yīng)端的深度捆綁，微醫(yī)對(duì)外發(fā)布稱其平臺(tái)實(shí)名用戶超過1.6億，月活躍用戶超過2700萬。同時(shí)，微醫(yī)還自計(jì)劃建設(shè)100家微醫(yī)全科中心，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度融合，建成“線上+線下、全科+?？啤钡男滦虷MO體系。

平安好醫(yī)生與微醫(yī)的發(fā)展路徑雖然不同，但都先后獲得市場(chǎng)認(rèn)可。5月4日，平安好醫(yī)生率先登陸港交所，敲響了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一鐘；微醫(yī)也于5月9日獲得友邦保險(xiǎn)、新創(chuàng)建集團(tuán)領(lǐng)投的5億美元融資，估值55億美元，成為全球互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科技領(lǐng)域最大獨(dú)角獸。

供給與需求之辯

供需關(guān)系是市場(chǎng)活動(dòng)的基礎(chǔ)邏輯，也是一對(duì)運(yùn)動(dòng)變化的矛盾體。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)供需關(guān)系的不同理解，決定了不同的商業(yè)模式對(duì)于供求實(shí)現(xiàn)的路徑選擇。

以需求刺激供給，進(jìn)而重塑供給側(cè)，實(shí)現(xiàn)供需平衡，這套互聯(lián)網(wǎng)的供需規(guī)則在簡(jiǎn)單、標(biāo)準(zhǔn)的需求領(lǐng)域?qū)以嚥凰?，如出行、金融、資訊、生活服務(wù)等概莫如此。但在復(fù)雜、非標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，流量為王的法則是否適用，還需重新審視。

事實(shí)上，醫(yī)療需求是個(gè)復(fù)雜、長(zhǎng)期而又個(gè)性化的需求。方正證券分析師張常新曾將用戶就醫(yī)流程拆分為 9 個(gè)重要環(huán)節(jié)：健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)(慢性病管理)。 這 9 個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)包含了用戶所有的醫(yī)療服務(wù)訴求點(diǎn)。用戶需求越強(qiáng)烈，服務(wù)價(jià)值就越大。其中，尤其以診斷和診療服務(wù)最為剛需。

從用戶需求出發(fā)，如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)僅能提供掛號(hào)、咨詢等淺層服務(wù)，無法深入到診療環(huán)節(jié)，不能解決核心看病、就醫(yī)問題，其服務(wù)價(jià)值就會(huì)非常有限。我們看到，早期線上“輕問診”持續(xù)多年一直無法爆發(fā)，即使BAT等流量巨頭也鮮有根本突破的核心原因即在于此。

而從醫(yī)療服務(wù)總量和衛(wèi)生費(fèi)用總支出兩個(gè)指標(biāo)來看，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)連續(xù)多年呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，始終處于一種無法有效滿足的狀態(tài)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2017年1-11月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)73億人次，連續(xù)4年高幅增長(zhǎng)。近五年來，中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總支出也一直保持近 20%的增速。而隨著人口老齡化加速和慢性病加劇，未來這兩個(gè)指標(biāo)仍將保持在高位。

與醫(yī)療服務(wù)需求井噴相比，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)卻呈現(xiàn)出極度的失衡。首先，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)總量不足。2016年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP 比例始終維持在6.2%，遠(yuǎn)低于美國(guó)的17.1%以及日本的10.2%。其次，醫(yī)療資源分布不均。我國(guó)東部11個(gè)省有998家三級(jí)醫(yī)院，而中西部21個(gè)省份只有1125家三級(jí)醫(yī)院；數(shù)量占比僅1.28%的公立醫(yī)院承擔(dān)了超過30%的診療服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院病床使用率高達(dá)99.1%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅為55.9%。

德勤會(huì)計(jì)師事務(wù)所曾報(bào)告稱，我國(guó)持續(xù)多年的“看病難、看病貴”的根本原因，是醫(yī)療服務(wù)供給增量無法滿足過快增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求所致。中國(guó)醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行醫(yī)療供給側(cè)改革，提高醫(yī)療服務(wù)供給、改善醫(yī)療資源分布。

即使在醫(yī)療服務(wù)高度市場(chǎng)化的美國(guó)，也不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)決定醫(yī)療需求的邏輯。美國(guó)凱撒集團(tuán)擁有38家醫(yī)院、1.8萬名醫(yī)生、600多家社區(qū)全科診所，形成了成體系的醫(yī)療資源供應(yīng)能力。借此服務(wù)能力，凱撒集團(tuán)可以為會(huì)員提供涵蓋健康管理、醫(yī)療服務(wù)、健康干預(yù)等一系列的連續(xù)、主動(dòng)服務(wù)，使得凱撒1000余萬會(huì)員的健康指標(biāo)在聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康險(xiǎn)中連續(xù)多年排名第一。凱撒集團(tuán)也成為全球運(yùn)營(yíng)最成功的HMO。

不難發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療表面的核心競(jìng)爭(zhēng)力是“得病患者得天下”，而尤其是在中國(guó)公立醫(yī)院占主導(dǎo)、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)尚未落地、資源配置失衡的情況下，實(shí)際上真實(shí)的邏輯是“得醫(yī)院、醫(yī)生者得患者”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的商業(yè)模式中，必須在醫(yī)療服務(wù)的供給上掌握優(yōu)勢(shì)，通過整合線下醫(yī)療資源形成壁壘。

4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》給互聯(lián)網(wǎng)科技企業(yè)提供了一個(gè)千載難逢的機(jī)遇。意見除了認(rèn)可依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外，還積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院。這無疑是給了互聯(lián)網(wǎng)一個(gè)牽手醫(yī)院的大好機(jī)遇。

即使市場(chǎng)再喧嘩，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的根本突破在于價(jià)值的回歸。至于行業(yè)從業(yè)者是從需求端發(fā)力獲得流量突破的“南坡”邁進(jìn)，還是從供給驅(qū)動(dòng)嵌入式發(fā)展的“北坡”攀爬，其核心還是要回到解決用戶根本痛點(diǎn)的需求，這是每一個(gè)登山者的“大本營(yíng)”。