近日，為促進(jìn)醫(yī)療健康信息互通共享，根據(jù)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》要求，國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心組織開展了2017年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)工作，對(duì)自愿申請(qǐng)參加的有關(guān)地區(qū)和醫(yī)院信息化建設(shè)水平進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，并對(duì)參加測(cè)評(píng)的15個(gè)區(qū)域和50家醫(yī)院測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行了公示。

根據(jù)公示情況，本次共有50家醫(yī)院獲得了相應(yīng)的互聯(lián)互通評(píng)級(jí)。在此次測(cè)評(píng)前，國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)已經(jīng)開展了四期。截至目前，共有90家醫(yī)院獲得了相應(yīng)評(píng)級(jí)，如下圖所示：

本次參評(píng)的醫(yī)院中，北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成為了首次榮獲互聯(lián)互通五級(jí)測(cè)評(píng)的醫(yī)院。

和往年相比，2017年度參與測(cè)評(píng)的醫(yī)院數(shù)量為歷史最多，這也在一定程度上反映了國內(nèi)醫(yī)院的信息化和互聯(lián)互通水平正在逐年提升。

為進(jìn)一步分析目前國內(nèi)醫(yī)院信息化與互聯(lián)互通的綜合實(shí)力，動(dòng)脈網(wǎng)（公眾號(hào)：vcbeat）結(jié)合了目前主流的國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的高級(jí)別醫(yī)院名單，以及HIMSSEM RAM評(píng)級(jí)結(jié)果，并根據(jù)總分之和，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出了目前國內(nèi)135家綜合實(shí)力最高的醫(yī)院。

動(dòng)脈網(wǎng)根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)如下：

本次評(píng)分以互聯(lián)互通等級(jí)和另外兩項(xiàng)評(píng)級(jí)中較高項(xiàng)之和為最終得分。其中互聯(lián)互通三級(jí)算作3分，四級(jí)乙等算作4分，首批四級(jí)和四級(jí)甲等算作4．5分，五級(jí)乙等算作5分，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級(jí)、六級(jí)和七級(jí)分別為4分、4．5分和5分，HIMSS EMRAM 的6級(jí)、7級(jí)分別算作4．5和5分。由于后兩項(xiàng)評(píng)級(jí)內(nèi)容重合度較高，因此兩者都通過的單位，按較高一項(xiàng)計(jì)算得分。

根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以下17家醫(yī)院，成為了得分最高、綜合實(shí)力最強(qiáng)的單位。其中，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心以唯一的10分高分成功登頂。

從綜合得分與數(shù)量情況可以看出，在這135家醫(yī)院中，有近半數(shù)的醫(yī)院得分集中在4．5分。從客觀上看，它們都只參加了互聯(lián)互通測(cè)評(píng)，而沒有參加另外兩項(xiàng)等級(jí)測(cè)評(píng)，因此評(píng)分上稍顯吃虧，但這一結(jié)果并不代表這些醫(yī)院沒有獲得其他等級(jí)測(cè)評(píng)的能力。

從地域上看，上海的醫(yī)院成為了互聯(lián)互通的集中推行地區(qū)。除此之外，江浙一帶，以及北京地區(qū)的醫(yī)院的互聯(lián)互通情況處于第二梯隊(duì)，其他城市的潛力還尚待挖掘。

本次入圍的家醫(yī)院中，有130家都為公立醫(yī)院，除了臺(tái)外地區(qū)的兩家外，只有北京和睦家醫(yī)院和長安醫(yī)院兩家民營醫(yī)院入圍，且得分都在5分以下。這說明目前國內(nèi)民營醫(yī)院的互聯(lián)互通和信息化水平還存在較大的上升空間。

從等級(jí)上看，絕大部分入圍的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，其他等級(jí)的醫(yī)院都偏少，提升空間依然較大。

在本次入圍的醫(yī)院中，除了綜合醫(yī)院外，動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)了三大重點(diǎn)潛力?？漆t(yī)院，分別是：兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院。由此可見，這三類醫(yī)院對(duì)于互聯(lián)互通的要求是目前國內(nèi)需求最高的?？漆t(yī)院。

互聯(lián)互通的進(jìn)化，未來的新趨勢(shì)

4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下簡稱《意見》）。

其目的在于推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

《意見》中明確提出，各地區(qū)、各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)推進(jìn)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)的對(duì)接聯(lián)通。

二級(jí)以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺(tái)功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率。三級(jí)醫(yī)院要在2020年前實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實(shí)現(xiàn)。

國務(wù)院釋放的這一信號(hào)，將會(huì)進(jìn)一步加快各級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通的步伐。

在醫(yī)院互聯(lián)互通近幾年的發(fā)展進(jìn)程中，同樣經(jīng)歷了一些內(nèi)容的變革。以電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)為例。

在2018年3月23日，杭州國際博覽中心召開的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（2018CHINC）上。

“數(shù)字化、信息化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化”，這四個(gè)詞成為了大會(huì)的主基調(diào)。這一天，電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)迎來了新的標(biāo)準(zhǔn)。在過去最高7級(jí)的基礎(chǔ)上，又增加了難度更高的第8級(jí)。

會(huì)上專家分析了2011版的應(yīng)用水平定量評(píng)分方法的5大不完善地方，包括：

1、我國電子病歷應(yīng)用低等級(jí)醫(yī)院較多，需在評(píng)估中增加區(qū)分度；

2、評(píng)價(jià)電子病歷的范圍并未完全覆蓋，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量控制、知識(shí)庫應(yīng)用、數(shù)據(jù)應(yīng)用有著新需求，是目前引導(dǎo)應(yīng)用的方向；

3、現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目部分內(nèi)容有重疊；

4、部分項(xiàng)目描述不夠明確，影響使用時(shí)的理解；

5、部分醫(yī)院一味追求高等級(jí)，導(dǎo)致實(shí)際數(shù)據(jù)質(zhì)量偏低。

因此針對(duì)這5大不完善點(diǎn)， 本次電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)圍繞6大基本原則進(jìn)行了修訂：

1、保持穩(wěn)定：盡可能讓以前的評(píng)價(jià)具有可比性；

2、增加區(qū)分度：增加一個(gè)級(jí)別并調(diào)整分級(jí)，將部分功能移入高1－2個(gè)等級(jí)的要求中；

3、增加評(píng)估范圍：醫(yī)療質(zhì)量改善內(nèi)容納入評(píng)價(jià)中，增加應(yīng)用角色；

4、具體化原有評(píng)價(jià)功能中的檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目內(nèi)容；

5、增加一個(gè)考察維度，將數(shù)據(jù)質(zhì)量（信息質(zhì)量） 內(nèi)容納入考核之中。針對(duì)不同的級(jí)別，列出數(shù)據(jù)質(zhì)量的考核要求；

6、修訂原有說明中的內(nèi)容，避免容易產(chǎn)生歧義的內(nèi)容。

其中最重要的一點(diǎn)在于，數(shù)據(jù)質(zhì)量成為了評(píng)級(jí)的重點(diǎn)，這杜絕了過去醫(yī)院利用假數(shù)據(jù)通過評(píng)審的可能，也讓評(píng)審更加回歸本質(zhì)，也就是真正有價(jià)值的大數(shù)據(jù)的積累、共享和利用。

除了電子病歷評(píng)級(jí)的變化外，近兩年互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)同樣處在不斷試點(diǎn)改進(jìn)的過程中。

2017年9月，國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心在2015年公布的《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（試行）》文件基礎(chǔ)上，正式印發(fā)了更新版的《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（2017年版）》。

下圖分別為2015版和2017版：

                       

2015年和2017年兩個(gè)版本的區(qū)別主要在于測(cè)試的內(nèi)容定義和范圍。

2015年的醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)主要分為產(chǎn)品測(cè)試和項(xiàng)目應(yīng)用評(píng)價(jià)兩個(gè)部分。這兩者分別包括數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及互聯(lián)互通應(yīng)用效果四個(gè)部分。

而相比之下，2017版的測(cè)評(píng)描述調(diào)整為了實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和項(xiàng)目應(yīng)用評(píng)價(jià)兩個(gè)環(huán)節(jié)。分別針對(duì)以電子病歷和醫(yī)院信息平臺(tái)為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試以及互聯(lián)互通實(shí)際應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)。

和舊版比起來，這種定義要更突顯實(shí)際和保準(zhǔn)測(cè)試的差異性。對(duì)于醫(yī)院互聯(lián)互通的實(shí)際應(yīng)用的權(quán)重來說，具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。

雖然看似兩個(gè)版本在測(cè)試內(nèi)容上差別不大，但2017版遵循的標(biāo)準(zhǔn)和文件范圍要更廣、更新，如2017版的共享文檔標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試中提到，要根據(jù) WS／T 500－2016、WS／T 483．2  －2016等標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)其結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的規(guī)范性進(jìn)行定量指標(biāo)測(cè)試，這與2015版有著較大的差異。這也意味著，2017版對(duì)于醫(yī)院的共享數(shù)據(jù)的質(zhì)量和程度有了一定程度的提升。

雖然兩個(gè)版本在定義和范圍上不同，但一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)乙等、四級(jí)甲等、五級(jí)乙等、五級(jí)甲等，七個(gè)測(cè)評(píng)等級(jí)維持不變：

行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)評(píng)析

綜合醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)和電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)的變化可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和共享水平，將成為國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。

結(jié)合前文得出的目前國內(nèi)醫(yī)院的互聯(lián)互通現(xiàn)狀，動(dòng)脈網(wǎng)判斷，對(duì)于信息化企業(yè)來說尋找產(chǎn)業(yè)增量，可以重點(diǎn)從這幾個(gè)方向?qū)ふ彝黄瓶冢?/p>

1、二級(jí)及以上民營醫(yī)院；

2、兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院；

3、重慶、四川、安徽、新疆、湖北等省市市場(chǎng)。